الأدوية النفسية
ادوية مضادات الاكتئاب وأدوية تثبيت المزاج والأدوية المهدئة
كيف تعمل الادوية؟ الاثار الجانبية للدواء؟ والانواع المختلفة
للأدوية
هل تساءلت
يومًا كيف تعمل الأدوية التي تأخذها لعلاج القلق أو الاكتئاب؟ هل ترغب في معرفة المزيد
عن كيفية تأثيرها على دماغك وجسمك؟ في هذا المقال، سنلقي نظرة عميقة على الآليات التي
تقوم بها هذه الأدوية لتحسين المزاج.
أولا: مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب هي اسم لفئة كبيرة من الأدوية التي تستخدم لعلاج الاكتئاب.
كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟
الأشخاص
الذين يعانون من الاكتئاب يعتقد العلماء أن سبب ذلك يعود إلى مشاكل في الناقلات العصبية،
مثل السيروتونين والنورأبينيفرين -النورأبينيفرين هو ناقل عصبي وهرمون يلعب دورًا في
الانتباه والتركيز والتحفيز والاستجابة للخطر- الفكرة الأساسية هي أن الأشخاص المصابين
بالاكتئاب لديهم نشاط منخفض في هذه الناقلات العصبية، لذلك تعمل معظم مضادات الاكتئاب
على زيادة نشاط السيروتونين والنورأبينيفرين لتحسين الحالة المزاجية.
هناك عدة أنواع
مختلفة من الأدوية المضادة للاكتئاب وتنقسم هذه الادوية إلى أربع فئات:
1- مضادات الاكتئاب ثلاثية
الحلقات TCAS
2-
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية SSRIS
3-
مثبطات أُكسيداز أحادي الأمين MAOIS
4-
مضادات الاكتئاب الحديثة
غالبا ما يستغرق الامر أسبوعين إلى أربعة لتبدأ مضادات
الاكتئاب بالعمل الفعلي
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات TCAS))
مضادات
الاكتئاب ثلاثية الحلقات TCASتعمل على منع امتصاص النورأبينيفرين والسيروتونين
فيكونا متاحين في المشبك, ونتيجة لذلك يكون لدى هذه الناقلات العصبية فرصة هي افضل
لتفعيل خلايا عصبية أخرى.
يتم اطلاق
الناقلات العصبية باتجاه المشبك ولكن بعد فترة يتم استرجاعها أحيانا للعودة إلى الخلية
العصبية التي أتت منها قبل ان تتمكن من الوصول إلى الخلايا العصبية القريبة وتشغيلها.
فمضادات
الاكتئاب ثلاثية الحلقات تمنع حدوث هذه العملية: إعادة الامتصاص (ان تتم إعادتها إلى
الخلايا العصبية) لكل من السيروتونين النورأبينيفرين.
لتبسيط
الأمر بمثال من حياتنا اليومية:
تخيل أن
لدينا بيتين متقابلين، البيت "أ" والبيت "ب". الناس الذين يخرجون
من البيت "أ" لزيارة البيت "ب" هم مثل النورأبينيفرين والسيروتونين.
في الحالة الطبيعية، بعض هؤلاء الناس قد يعودون إلى البيت "أ" قبل أن يصلوا
إلى البيت "ب" ويزوروه بشكل كامل.
مضادات
الاكتئاب ثلاثية الحلقات تمنع هؤلاء الناس من العودة إلى البيت "أ" بسرعة،
مما يمنحهم المزيد من الوقت لزيارة البيت "ب" والتفاعل مع الناس هناك. وبهذا
الشكل، يتاح للنورأبينيفرين والسير تونين وقت أطول للتفاعل مع الخلايا العصبية الأخرى
وتحفيزها، مما يساعد في تحسين الحالة المزاجية.
الاثار الجانبية
من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الشائعة: جفاف الفم, الاعياء, احتباس البول, الدوخة, الرؤية غير
الواضحة, ارتعاش اليدين, الإمساك والغثيان.
بعض الادوية: اميتريبتيلين(Elavil ) دريسيبرامين (norpramin).
*توضيح الاسم التجاري للدواء يكون بين القوسين
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIS)
تعمل بطريقة مشابهة لمضادات
الاكتئاب ثلاثية الحلقات, حيث ان مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية تمنع
امتصاص السيروتونين.
الفرق هو ان مضادات الاكتئاب
ثلاثية الحلقات تمنع امتصاص كل من السيروتونين والنورأبينيفرين في حين تمنع مثبطات
امتصاص السيروتونين الانتقائية من امتصاص السيروتونين فقط.
الاثار الجانبية
الشائعة: الغثيان والاسهال وآلام
الرأس والقلق والعصبية واضطراب النوم والارق والإثارة والأعياء والدوخة ودوار في
الرأس والمشاكل جنسية(بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية) والرعاش وجفاف الفم
والتعرق والهوس للأشخاص الذين يحملون اضطرابا ثنائي القطب وفقدان الوزن او زيادته
وطفحا جلديا والنوبات.
بعض الادوية: فلوكستين (Prozac ) سيرترالين (Zoloft) وفلوفوكسامين (luvox).
مثبطات أٌكسيداز أحداي الأمين (MAOIS)
السيروتونين
والنورأبينيفرين هما نوعان من الناقلات العصبية المرتبطة بالاكتئاب، ويصنفان تحت فئة
تسمى الناقلات العصبية أحادية الأمين. عندما يتم إطلاق هذه الناقلات العصبية إلى المشبك
(المسافة بين اثنين من الخلايا العصبية) يكون لديها وقت محدد قبل أن تقوم المواد الكيميائية
في الخلية بتفكيكها، مما يجعلها غير قادرة على تحفيز الخلايا العصبية الأخرى. إحدى
هذه المواد الكيميائية الرئيسية التي تفكك هذه الناقلات العصبية هو إنزيم يسمى أوكسيداز
أحادي الأمين.
لتوضيح
ذلك بمثال: تخيل أن هناك بيتين، البيت "أ" والبيت "ب". الناس الذين
يخرجون من البيت "أ" إلى البيت "ب" يمثلون السيروتونين والنورأبينيفرين.
إذا كان أحد الطرق بين البيتين مقفل بسبب أعمال صيانة، فهذا يشبه دور إنزيم أوكسيداز
أحادي الأمين الذي يمنع هؤلاء الناس من الوصول إلى البيت "ب" ويعيدهم إلى
البيت "أ" قبل أن يتمكنوا من زيارة البيت "ب" والتفاعل مع أهله.
بإزالة
هذا الإنزيم أو تعطيله، يمكن للناس (الناقلات العصبية) أن يبقوا في الطريق بين البيت
"أ" و "ب" لفترة أطول، مما يزيد من فرصتهم للوصول إلى البيت
"ب" والتفاعل مع أهله، أي تحفيز الخلايا العصبية الأخرى بشكل فعال.
تمنع مثبطات أكسيدز أحادي
الأمين او تقلل كمية أكسيدز أحادي الأمين في المشبك ونتيجة لذللك لا يتم تفكيك
النورأبينيفرين والسيروتونين بالسرعة نفسها وهناك فرصة كبرى لهذه الناقلات العصبية
ان تصل إلى الخلايا العصبية الأخرى وتفعلها.
الاثار الجانبية (يمكن ان تكون اكثر خطورة من بعض مضادات الاكتئاب )بعض الاثار الجانبية
الشائعة تشمل: الدوخة والتغيرات القلبية واضطراب المعدة وجفاف الفم والإمساك وآلام
الرأس تحدث بعض الاثار الجانبية التي هي أكثر حدة إذا كنت تستهلك الأطعمة او المشروبات
التي تحتوي على حمض أميني يسمى تيرامين
بعض الادوية: فينيلزين(nardil)
ترانيلسيبرومينparnate )) وإيزوكربوكسازيد (marplan) سلجلين(eldepryl).
مضادات الاكتئاب الحديثة
هذه الادوية تعمل في مجموعة من الطرق المختلفة, سيكون
طبيبك او معالجك النفسي قادرا على شرح هذه الادوية لك.
بعض الادوية: نيفازودون(serzone)
ترازودون (Desyrel).
إنه من المهم ان تتذكر انه في أي وقت
تبدأ فيه بتناول الأدوية فيجب عليك ان تناقش فورا مع طبيبك أي خوف لديك عن هذه الأدوية
او رد فعلك عليها (تأثيراتها الجانبية).
ثانياً: مثبتات المزاج
ثمة نوعان رئيسات من مثبتات
المزاج: كربونات الليثيوم ومضاد الاختلاج (الاختلاج: هو فعالية زائدة وغير منتظمة للدماغ،
تؤدي أحيانا لبعض الحركات اللاإرادية).
كربونات الليثيوم
تستخدم
غالبًا لعلاج اضطراب ثنائي القطب. هذا الدواء يساعد في استقرار المزاج ويجعل تقلباته
أقل حدة. إذا كنت تعاني من تقلبات كبيرة بين المزاج المرتفع والمنخفض، يمكن لليثيوم
أن يقلل من هذه التقلبات.
كيف يعمل: ليس من الواضح تمامًا كيف يثبت الليثيوم المزاج،
ولكن نعرف أنه نوع من الملح. هذا يعني أنه يمكن أن يؤثر على توازن الشوارد والسوائل
في الجسم.
الاثار الجانبية
الشائعة: الغثيان ورعاش اليد وزيادة
التبول والاسهال واضطراب المعدة وزيادة العطش وانخفاض الشهية.
إن الليثيوم لدية القدرة على
ان يكون ساما لذألك يجب فقط استخدام الجرعة الموصي بها. ومن الاثار الجانبية
الدالة على التسمم تشمل: تشوها في طريقة الكلام ورعاشا شديدا في اليدين وخمولا
وطنينا قي الأذنين وتقيؤاً ومشياً غير ثابت وهذياناً وعدم وضوح الرؤية وعطشا مفرطا.
مضادات الاختلاج
تم استخدام
مضادات الاختلاج في الأصل لعلاج الاضطرابات المرتبطة بالنوبات لكن الباحثين والأطباء
اكتشفوا ان هذه الادوية لديها أيضا تأثير مثبت للمزاج. ولذلك تستخدم مضادات الاختلاج
في بعض الأحيان لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل عدم استقرار الحالة المزاجية،
مثل أولئك الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب وأحيانا الذين يعانون من اضطراب الشخصية
الحدية
كيف تعمل: ليس من الواضح تماما كيف تعمل. وتشيل بعض الأبحاث إلى ان هذه الأدوية
تعمل بزيادة نشاط الناقل العصبي المسمى غابا (GABA).
غابا هو ناقل عصبي مثبط،
هذا يعني انه يبطئ أو يمنع النشاط في مناطق معينة من الدماغ
وثمة فكرة
أخرى عن عمل مضادات الاختلاج وهي انها تمنع عمل الغلوتامات (GLUTAMATE) -الغلوتامات ناقل عصبي منشط يعمل عكس غابا-
الفكرة
التي نريد إيضاحها هنا; هي انه بزيادة نشاط غابا ومنع نشاط الغلوتامات تقلل مضادات
الاختلاج النشاط في مناطق المخ المتعلقة بتقلبات المزاج فتستوي أمزجة الشخص.
مثال: تخيل الدماغ مثل مدينة. غابا هو كالشرطة التي تبطئ حركة المرور في الشوارع
الرئيسية، بينما الغلوتامات هو كالإشارات الخضراء التي تسرع حركة المرور. مضادات الاختلاج
تعمل على زيادة نشاط الشرطة (غابا) وتقليل عدد الإشارات الخضراء (الغلوتامات)، مما
يساعد في تنظيم حركة المرور في المدينة بشكل أفضل، وبالتالي يصبح المرور أكثر سلاسة
واستقرارًا.
الاثار الجانبية الشائعة لمضادات الاختلاج: التهيجات وتساقط الشعر وانخفاض عدد الصفائح
الدموية (ما يؤدي إلى ظهور الكدمات بسهولة) وتسمم الكبد والتهاب البنكرياس ومتلازمة
الأكياس على المبايض.
بعض الادوية: كاربامازيبين (TEGRETOL) وأوكسيكاربازيبين (TRILEPTAL) فالبروات/ديبفالبروكس (DEPAKOTE).
ثالثاً: الأدوية المضادة للذهان
تساعد
في علاج الاعراض الذهانيه. الذهان هو مصطلح للمشاكل المتعلقة بالانفصال عن الواقع،
قد يصاب الأشخاص الذين لديهم اعراض ذهانية بالهلوسة (رؤية أشياء غير موجودة أو سماعها
او الشعور بها او شمها او تذوقها) فيصبح لديهم أوهام (أفكار غير عادية او غريبة) او
يعانون من أعراض أخرى مشابهة.
كيف تعمل: هناك الكثير من النظريات، ولكن التفسير الأكثر
شيوعا هو انها تمنع نشاط مناطق الدوبامين في الدماغ، والدوبامين له دور مؤثر في المزاج
والسعادة وحركة الجسم. بعض المشاكل في نظام الدوبامين (مثل انخفاض النشاط، واضمحلال
خلايا الدوبامين العصبية في مناطق معينة من الدماغ او انهيارها) يمكن ان تؤدي إلى مرض
الشلل الرعاشي (PARKINSON).
يعتقد بعض الناس ان زيادة نشاط الدوبامين قد يؤدي
إلى بعض اعراض التي يعاني منها المصابون بالفصام مثل الأوهام والهلوسة.
يوجد اختلافات
بين الادوية إلا ان معظمها يوقف عمل مستقبلات الدوبامين.
الاثار الجانبية الشائعة للأدوية المضادة للذهان: التخدير والتعب وانخفاض ضغط الدم وزيادة الوزن
وارتفاع درجة الحرارة او انخفاضها (على سبيل المثال الشعور بالحر لوقت طويل) والتغييرات
في نشاط القلب او نظام القلب الوعائي وتغيرات في تصبغ الجلد بالإضافة لأعراض خاصة.
ومن المهم أيضا ان تعرف ان بعض الادوية تتطلب رعاية خاصة مثل: كلوزابين
(CLOZAPINE) فهذا الدواء يحتاج إلى مراقبة
دورية لكريات الدم البيضاء بانتظام
بعض الاثار الجانبية الحادة للمضادة الذهان:
تحركات
لا إرادية في الوجه وأجزاء أخرى من الجسم، خلل الحركة المتأخر (خلل الحركة الشيخوخي)،
المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان (التي تتضمن صلابة العضلات وارتفاع درجة الحرارة،
وزيادة ضغط الدم او نقصانه والإحساس بتغير الوعي) يجب مراجعة الطبيب فورا في حال وجود
هذه الاعراض.
هناك نوعان رئيسيان من الأدوية المضادة للذهان: الجيل الأول والجيل الثاني.
بعض الأمثلة الشائعة لمضادات الذهان من الجيل الثاني تشمل:
لوكسيبيان
(LOXITANE) كلوزابين (CLOZARIL) وريسبيريدون (RISPERDAL) واولانزبيان (ZYPREXA) سيتريتدول(SERLECT).
رابعاً: الحبوب المنومة والمهدئات البسيطة
يمكن وصف
هذه الأدوية لمساعدتك على النوم إذا كنت تعاني من الأرق الشديد (صعوبة في النوم أو
الاستمرار في النوم). كما يمكن تقديمها لك إذا كنت تعاني من قلق شديد، لتساعدك على
الشعور بالهدوء. قد تُسمى بالأدوية المضادة للقلق عندما تُستخدم لعلاج القلق.
*لا يمكنهم علاج القلق أو الأرق. وذلك لأنهم لا يتعاملون مع الأسباب الكامنة
وراء هذه المشاكل. لكنها يمكن أن تساعدك على الشعور بالهدوء والاسترخاء على المدى القصير.
البنزوديازيبينات:
تعمل على
تعزيز تأثير الناقل العصبي المسمى غابا (GABA)،
الذي يبطئ نشاط الدماغ ويجعل الشخص يشعر بالاسترخاء والهدوء
الاثار الجانبية الشائعة: النعاس والدوخة والضعف العضلي والارتباك
ومشاكل الذاكرة والصداع والغثيان
الاثار الجانبية الخطيرة: التنفس البطيء والادمان
واعراض الانسحاب في حال تركها
بعض الادوية: ديازيبام (فاليوم)، لورازيبام (أتيفان).
الأدوية غير البنزوديازيبينية
تعمل بشكل
مشابه للبنزوديازيبينات عن طريق تعزيز تأثير غابا، ولكنها تعتبر أكثر استهدافًا لمستقبلات
معينة في الدماغ.
بعض الادوية:
زولبيديم (أمبين)، زاليبلون (سوناتا).
المراجع
mind.org. (
2021, April). Sleeping pills and minor tranquillisers. Retrieved from
mind.org:
https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/sleeping-pills-and-minor-tranquillisers/about-benzodiazepines/
mind.org. (2021, April ). Sleeping pills and minor tranquillisers.
Retrieved from mind.org:
https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/sleeping-pills-and-minor-tranquillisers/sleeping-pills/
nimh.nih. (2023, December). Mental Health Medications. Retrieved
from nimh.nih:
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications
wikipedia.org. (2024, May). Psychiatric medication. Retrieved from
wikipedia.org: https://en.wikipedia.org/wiki/Psychiatric_medication
أليكساندر ل
شابمان ، و كيم ل كراتز. (2020). اضطراب الشخصية الحدية. ترجمة: لبابة مناف
اللحام. بيروت: دار الفكر.