العلاج المخطط (المخطوطة)

 

العلاج بالمخطط

 

يعتبر العلاج التخطيطي علاج نفسي تكاملي، يجمع بين نظريات وتقنيات علاجية من مختلف أنواع العلاج الموجودة سابقا, أحد طرق العلاج النفسي طُوّر من قبل عالم النفس جيفري يونغ من أجل علاج اضطرابات الشخصية والاضطرابات المزمنة الموجودة في المحور الأول من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

جيفري يونغ

جيفري يونغ Jeffrey Young هو معالج نفسي وعالم نفس أمريكي، ولد في 9 مارس 1950. وهو مؤسس معهد Schema Therapy Institute

بعد حصوله على درجة البكالوريوس في جامعة ييل ، حصل على شهادة التعليم العالي من جامعة بنسلفانيا ، حيث تابع دراسات ما بعد الدكتوراه مع آرون بيك .

 

بداية العلاج

وجد يونغ وزملاءه ان بعض المرضى لديهم خصائص مشتركة معينة ولم يستفيدوا من العلاجات السابقة, وعند ملاحظة لمرضى كان عادة ما لديهم أنماط او موضوعات قديمة تتعلق بطريقة تفكيرهم وشعورهم وبالتالي في التصرف او التأقلم وهؤلاء يحتاجون لوسائل مختلفة للتدخل.

تحول هنا انتبها الدكتور يونغ إلى طرق لمساعدة المرضى على معالجة وتعديل هذه الأنماط او الموضوعات الأكثر عمقا وأصبحت معروفه باسم (المخططات)

نشأت فكر ة المخطوطة كمحاولة للتعرف على الكيفية التي ينظم بها الإنسان المعارف التي يكتسبها في حياته او ما يسمى بالتمثيل الداخلي للمعارف (brewin,1989)

اما المخطوطة من وجهة نظر الاتجاه المعرفي فهي الأداء التي يفهم الفرد من خلالها ما يمر به من خبرات ويقرر كيف يتعامل مع هذه الخبرات.

فمنذ ان يولد الطفل وعبر مراحل حياته يبدا في تكوين الخبرات وينشأ له ادراكه الخاصة ونظرة خاصة فيه بحسب البيئة التي نشا فيها. فتتكون لدى الفرد أيضا مخطوطة خاصة فيه غير عن بقية الافراد, فرويته للواقع مبني على نوع المخطوطات التي تكونت لدية , وخلال الخبرات التي يمر بها الفرد يتم تشكيل عدد كبير من المخطوطات حول موضوعات الحياة المتعددة للإنسان فهناك من المخطوطات ما يتعلق بالفرد نفسيه وما يتعلق بالبيئة المحيطة وما يتعلق بتعامل الفرد مع ما يتعرض له من مثيرات.

وتطور المخطوطة مرتبطة بأمور كثيرة هامة في حياة الفرد مثل الخبرات النجاح والفشل والقبول والرفض والاحترام وغير ذلك.

المخطوطة المتكيفة والمخطوطة غير متكيفة

والمخطوطة غير المتكيفة، تؤدي إلى تفسيرات خاطئة للمثيرات التي يتعرض لها الفرد ويتبع ذلك سلوكيات سلبية وغير ملائمة ويكون صاحبها عرضة للاضطرابات النفسية

خصائص المخطوطة غير المتكيفة:

1- المخطوطة غير المتكيفة أكثر جمودا من المخطوطة العادية (المتكيفة).

2- تبقى كامنة حتى تستثار بمثيرات شبيهة بالظروف التي تشكلت فيها.

3- قد يحدث نوع من التوسع في عدد المثيرات (تعميم) التي تثير المخطوطة مما يزيد من فقدان سيطرة الفرد على تفكيره.

4- محتوى المخطوطة يعتمد على خبرات الفرد السابقة

5- تظهر في العلاقة العلاجية بين المعالج والمريض ثلاث عمليات متعلقة بالمخطوطة أطلق عليها ينق

·        الحفاظ على المخطوطة

·        تفادي المخطوطة

·        تعويض المخطوطة

تتطور هذه المخططات الغير متكيفة في وقت مبكر من الحياة نتيجة للحاجة إلى الاتصال والاستقلالية واللعب والعفوية، . بالتالي تشكل عقبات أمام تحقيق أهداف الفرد وتلبية احتياجاته.

 

 

كيف تؤثر المخطوطة في معتقدات وأفكار الشخص وسلوكه

المخطوطة السلبية (مصدر الأفكار) عبارة عن إحساس عميق بالدونية او عدم الكفاءة او العجز

وينتج عن المخطوطة ما يسمى بالاعتقادات الأساسية (المعتقدات)

حول النفس، حول العالم , حول الناس

وهناك معتقدات وسطية (افتراضات وقواعد )

         أ‌-         الافتراضات غير المتكيفة

افتراضات قد لا تكون واضحة جدا ولكن في الغالب تستنج من تصرفات الفرد, وتأتي هذه الافتراضات على النحو التالي:

(إذا لو .....................فسوف ) مثال لو عرفني الناس على حقيقتي فسوف يدركون مدى سخفي او ضعفي

وهناك افتراضات مختلفة تناسب نوع الاضطرابات النفسي المرتبط بها

       ب‌-       القواعد التعويضية

غالبا ما يكون لدى الافراد قواعد تعويضية تهدف إلى إحداث توازن في النظام الاستعرافي لديهم:

إذا تجنبت الاحتكاك بالأخرين فلن اتعرض للرفض (قلق اجتماعي)

إذا استطعت ان انجح في إنجاز ما انا بصدد القيام به بشكل مستمر فلن أكون شخصا لا قيمة له (اكتئاب)

يتمخض عن القاعد التعويضية نصائح وتحذيرات مانعه مثل:

اعمل بأقصى جهد ممكن

احذر المجازفة

ابق في الأماكن الآمنة

لابد ان افعل كل ما ستطيع للحيلولة دون وقوع هذه المأساة

 

 

الأفكار التلقائية

الأفكار التلقائية السلبية التي تعكس محتوى المخطوطة . وهي الأفكار التي تقفز إلأى الذهن بصورة مفاجئة وتأتي على الأشكال التالية:

·        كلمات (ما يقوله الفرد لنفسة ) مثل سوف افصل من عملي سوف ارسب بالامتحان

·        صور عقلية: كأن يتصور الفرد نفسة في وضع آخر يرى نفسه بدون عمل او دراسة يتسكع في الشوارع او يرى نفسة وهو مصاب بما يخاف من ان يصاب به

·        ذكريات : يتذكر ان مدرسة قد ضربة بالمسطرة على يده عندما كان في الإعدادية

 

قائمة المخططات والأوضاع

يصف يونج 18 مخططا غير قادر على التكيف وثلاثة أنواع من الأوضاع

قائمة المخططات

1.     الحرمان العاطفي: الاعتقاد والتوقع بأن احتياجاتك الأساسية لن يتم تلبيتها أبدًا. الشعور بأن لا أحد سيطعمك أو يعتني بك أو يوجهك أو يحميك أو يتعاطف معك.

2.     الهجر: الاعتقاد والتوقع بأن الآخرين سيغادرون، وأن الآخرين غير موثوقين ، وأن العلاقات هشة ، وأن الخسارة أمر لا مفر منه ، وأنك في النهاية ستنتهي بمفردك.

3.     عدم الثقة / الإساءة: الاعتقاد بأن الآخرين مسيؤون أو متلاعبون أو أنانيون أو يتطلعون إلى إيذائك أو استغلالك ولا يمكن الوثوق بهم.

4.     العيب: الاعتقاد بأنك معيب أو تالف أو غير محبوب وبالتالي سيتم رفضك.

5.     العزلة الاجتماعية: الشعور السائد بالوحدة المقترن بالشعور بالغربة.

6.     الضعف: الشعور بأن العالم مكان خطير، وأن هذه الكارثة يمكن أن تحدث في أي وقت وأنك سوف تطغى عليها التحديات التي تنتظرنا.

7.     الاعتماد / عدم الكفاءة: الاعتقاد بأنك غير قادر على اتخاذ قراراتك الخاصة، وأن حكمك مشكوك فيه، وأنك بحاجة إلى الاعتماد على الآخرين لمساعدتك في تحمل المسؤوليات اليومية.

8.     المحاصرة / الذات المتخلفة: الشعور بأنه ليس لديك هوية أو "ذاتك الفردية" المنفصلة عن واحدة أو أكثر من الآخرين المهمين.

9.     الفشل: توقع أنك ستفشل أو الاعتقاد بأنك لا تستطيع الأداء بشكل جيد.

10.  القهر: الاعتقاد بأنه يجب عليك الخضوع لسيطرة الآخرين وإلا فسيكون العقاب أو الرفض وشيكًا.

11.  التضحية بالنفس: الاعتقاد بأنه يجب عليك التخلي طواعية عن احتياجاتك الخاصة من أجل الآخرين، عادةً إلى درجة مفرطة.

12.  التماس الموافقة / التماس الاعتراف: الشعور بأن الموافقة والاهتمام والاعتراف أكثر أهمية بكثير من التعبير الحقيقي عن الذات والصدق مع الذات.

13.  التثبيط العاطفي: الاعتقاد بضرورة التحكم في تعبيرك عن الذات وإلا سيرفضك الآخرون أو ينتقدونك.

14.  السلبية / التشاؤم: الاعتقاد السائد بأن الجوانب السلبية للحياة تفوق الإيجابية، إلى جانب التوقعات السلبية للمستقبل.

15.  معايير لا هوادة فيها: الإيمان بأنك بحاجة إلى أن تكون الأفضل، وتسعى دائمًا لتحقيق الكمال أو أنه يجب عليك تجنب الأخطاء.

16.  العقاب: الاعتقاد بضرورة معاقبة الناس بقسوة على أخطائهم أو تقصيرهم.

17.  الاستحقاق / العظمة: الشعور بأنك مميز أو أكثر أهمية من الآخرين، وأنه لا يتعين عليك اتباع القواعد مثل الآخرين حتى لو كان لها تأثير سلبي على الآخرين. يمكن أن يظهر أيضًا في تركيز مبالغ فيه على التفوق بغرض امتلاك القوة أو السيطرة.

18.  ضبط النفس غير الكافي / الانضباط الذاتي: الشعور بعدم قدرتك على تحقيق أهدافك، خاصة إذا كانت العملية تحتوي على جوانب مملة أو متكررة أو محبطة. أيضًا، لا يمكنك مقاومة التصرف بناءً على الدوافع التي تؤدي إلى نتائج ضارة.

 

 

 

قائمة الأوضاع

1.     أوضاع الطفل

الطفل الضعيف: يشعر بالوحدة ، العزلة ، الحزن ، سوء الفهم ، غير مدعوم ، معيب ، محروم ، مرهق ، غير كفء ، يشك في نفسه ، محتاج ، عاجز ، يائس ، خائف ، قلق ، قلق ، ضحية ، بلا قيمة ، غير محبوب ، غير محبوب ، ضائع ، بلا اتجاه ، هش. ، ضعيف ، مهزوم ، مظلوم ، ضعيف ، مهمل ، مستبعد ، متشائم.

الطفل الغاضب: يشعر بالغضب الشديد ، والغضب ، والإحباط ، ونفاد الصبر بسبب عدم تلبية الاحتياجات العاطفية (أو الجسدية) للطفل الضعيف.

الطفل المتهور / غير المنضبط: يتصرف بناءً على رغبات أو دوافع غير جوهرية بطريقة أنانية أو غير منضبطة للحصول على طريقته الخاصة وغالبًا ما يواجه صعوبة في تأخير الإشباع على المدى القصير ؛ غالبًا ما يشعر بالغضب الشديد ، أو الغضب ، أو الغضب ، أو الإحباط ، أو نفاد الصبر عندما لا يمكن تلبية هذه الرغبات أو الدوافع غير الجوهرية. ؛ قد تظهر "فاسدة".

الطفل السعيد: يشعر بأنه محبوب ، قانع ، متصل ، راضٍ ، مُرضٍ ، محمي ، مقبول ، مُدح ، جدير بالاهتمام ، مُرعى ، مُرشد ، مُفهم ، مُصادق عليه ، واثق من نفسه ، مؤهل ، مستقل بشكل مناسب أو معتمد على الذات ، آمن ، مرن ، قوي ، في السيطرة قابلة للتكيف متضمنة متفائلة عفوية

أوضاع التأقلم غير القادرة على التكيف

 

المستسلم الممتثل: يتصرف بطريقة سلبية أو خاضعة أو خاضعة أو تسعى للحصول على الموافقة أو الاستنكار الذاتي حول الآخرين بسبب الخوف من الصراع أو الرفض ؛ يتسامح مع سوء المعاملة و / أو سوء المعاملة ؛ لا يعبر عن احتياجات أو رغبات صحية للآخرين ؛ يختار الأشخاص أو ينخرط في سلوك آخر يحافظ بشكل مباشر على نمط الهزيمة الذاتية المدفوع بالمخطط.

حامي منفصل: يقطع الحاجات والمشاعر ؛ ينفصل عاطفيًا عن الناس ويرفض مساعدتهم ؛ يشعر بالانسحاب ، والرحابة ، والتشتت ، والانفصال ، وعدم الشخصية ، والفراغ أو الملل ؛ يتابع أنشطة تشتيت الانتباه أو تهدئة الذات أو تحفيز الذات بطريقة قهرية أو مفرطة ؛ قد يتبنى موقفًا ساخرًا أو متحفظًا أو متشائمًا لتجنب الاستثمار في الأشخاص أو الأنشطة.

المعوض الزائد: يشعر ويتصرف بطريقة مفرطة في الفخامة ، عدوانية ، مهيمنة ، تنافسية ، متعجرفة ، متعجرفة ، متعالية ، تقلل من القيمة ، مفرطة التحكم ، مسيطر ، متمردة ، متلاعبة ، استغلالية ، تسعى للانتباه أو تبحث عن مكانة. يجب أن تكون هذه المشاعر أو السلوكيات قد تطورت في الأصل لتعويض أو تلبية الاحتياجات الأساسية غير الملباة.

 

 

2.     أوضاع الوالدين غير القادرة على التكيف

 

الوالد العقابي: الشعور بأن نفسه أو الآخرين يستحقون العقاب أو اللوم وغالبًا ما يتصرفون بناءً على هذه المشاعر من خلال إلقاء اللوم أو العقاب أو الإساءة إلى الذات (على سبيل المثال ، تشويه الذات) أو الآخرين. يشير هذا الوضع إلى الأسلوب الذي يتم من خلاله تطبيق القواعد بدلاً من طبيعة القواعد.

مطالب الوالد:  يشعر أن الطريقة "الصحيحة" هي أن تكون مثاليًا أو تحقق على مستوى عالٍ جدًا ، للحفاظ على كل شيء بالترتيب ، والسعي للحصول على مكانة عالية ، وأن تكون متواضعًا ، وأن تضع احتياجات الآخرين قبل احتياجات المرء أو على أن تكون فعالاً أو تتجنب إضاعة الوقت ؛ أو يشعر الشخص أنه من الخطأ التعبير عن المشاعر أو التصرف بشكل عفوي. يشير هذا الوضع إلى طبيعة المعايير الداخلية العالية والقواعد الصارمة ، بدلاً من الأسلوب الذي يتم من خلاله تطبيق هذه القواعد

 

 

3.     وضع البالغين الصحي

 

البالغون الأصحاء: يرعى وضع الطفل الضعيف ويتحقق من صحته ويؤكده ؛ يضع حدودًا لأوضاع الطفل الغاضبة والمندفعة ؛ يعزز ويدعم وضع الطفل الصحي ؛ يحارب ويستبدل في النهاية أوضاع التأقلم غير القادرة على التكيف ؛ يحيد أو يخفف من أوضاع الوالدين غير القادرة على التكيف. يؤدي هذا الوضع أيضًا وظائف البالغين المناسبة مثل العمل وتربية الأطفال وتحمل المسؤولية والالتزام ؛ يمارس أنشطة البالغين الممتعة مثل الاهتمامات الجنسية والفكرية والجمالية والثقافية ؛ المحافظة على الصحة؛ والأنشطة الرياضية.

 

 

 

 

التقنيات المستخدمة في العلاج بالمخطوطة

بعد تحديد المخططات الأساسية الخاصة بك ، قد يستخدم المعالج الأساليب التالية:

·        جبر محدود : توفير بعض الاحتياجات العاطفية التي لم تتم تلبيتها في الطفولة

·        المواجهة الوجدانية : التحقق من صحة أسلوب التأقلم قبل تحدي الواقع

·        إعادة كتابة الصور النصية : مساعدة شخص ما على إعادة تجربة ذاكرة مرهقة أو مؤلمة و "إعادة كتابتها" من منظور أكثر إفادة

·        عمل الكرسي : تمارين لعب الأدوار حيث يتحدث المريض إلى أشخاص مهمين في حياته

·        وضع العمل : استبدال أوضاع التأقلم السلبية بأوضاع التكيف الإيجابية

·        العلاج السلوكي المعرفي (CBT) : تغيير السلوكيات من خلال تمارين مثل المخططات الصعبة ، والتعرض (مواجهة المخاوف ببطء حتى تصبح مخيفة) ،

·        واليقظة ( السماح للمشاعر بالمرور عبر الجسم بدلاً من تجنبها).

 

 

 

 

المراجع

https://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%AC_%D8%AA%D8%AE%D8%B7%D9%8A%D8%B7%D9%8A

https://en.wikipedia.org/wiki/Jeffrey_Young_(psychologist)

https://www.schemainstitute.co.uk/understanding-schema-therapy/

https://www.verywellhealth.com/schema-focused-therapy-5323807

العلاج المعرفي , جوديث بيك

المرشد في العلاج الاستعرافي السلوكي , ناصر المحارب

المرجع: "دليل العميل للعلاج المعرفي المركّز على المخطط" بقلم ديفيد سي بريكر ، دكتوراه. وجيفري إي يونغ ، دكتوراه ، مركز العلاج المعرفي في نيويورك. 1993