كيف يؤثر الفصام على قدرات الانسان المعرفية والعاطفية والاجتماعية

ولكي نعرف كيف يؤثر الفصام على قدرات الانسان المعرفية والعاطفية والاجتماعية علينا ان نتعرف أولاً بالأعراض التي تظهر عن مرضى الفصام ورغم سردي لجميع الاعراض فذلك لا يعني ان تظهر جميع هذه الاعراض على المريض. وثانيًا هل جميع الاعراض الفصامية تستمر بالظهور بعد تناول العلاج (مضادات الذهان) ام تختفي؟ وبناءَا على الفهم للمرض يمكنني الإجابة على كيف يؤثر على قدرات الانسان المعرفية والعاطفية والاجتماعية.

بالإضافة إلى الملاحظات الاكلينيكية من خلال متابعة مريض يعاني من الفصام

اضطراب الفصام: الفصام هو اضطراب ذهاني يؤدي إلى نقص انتظام الشخصية وإلى تدهورها التدريجي ومن خصائصه الانفصام عن الواقع الخارجي وانفصام الوصلات النفسية العادية في السلوك، والمريض يعيش في عالم خاص بعيدا عن الواقع وكأنه حلم مستمر. (أبو مجد،2022،ص809)

الاعراض الفصامية من ICD-11

الاعراض النفسية الحركية

الهياج النفسي الحركي او النشاط الحركي المفرط والذي يتجلى عاده في سلوكيات غير هادفه مثل التململ والتحول والعبث وعدم القدرة على استمرار الجلوس او الوقوف وتقلب الكفين والتخلف الحركي النفسي او التباطؤ عام للحركات والكلام الاعراض الكاتاتونيا تشمل حدوث العديد من الأعراض في وقت واحد. مثل الذهول، الجمدة، المرونة الشمعية، الصمات، السلبية، الوضعية، النمطية، التكلف، الهياج النفسي الحركي، التكشير، صدى اللفظي، صدى الحركة

 

🔹 الهياج النفسي الحركي او النشاط المفرط:

زيادة مفرطة في النشاط الحركي غير الموجّه، وتكون مصحوبة بعدم راحة داخلية، مثل التململ أو المشي ذهابًا وإيابًا أو العبث بأشياء دون هدف.

مثال: المريض لا يستطيع الجلوس، ينهض، يجلس، يتجول، يعبث بثيابه أو يقلب الكفين بشكل متكرر.

 

الاعراض الكاتاتونيا: وهي حالة نفسية حركية تظهر في بعض الاضطرابات مثل الفصام، واضطرابات المزاج، وأحيانًا في حالات عضوية.

🔹 الذهول (Stupor)

حالة من الغياب شبه التام عن الاستجابة للمحيط، حيث يبدو المريض مستيقظًا من الناحية الفيزيولوجية (عيونه مفتوحة ويتنفس)، لكنه لا يتحرك ولا يتحدث، ولا يُظهر أي تفاعل مع الآخرين.

 مثال: يجلس المريض في السرير لساعات طويلة، يحدّق في الفراغ، ولا يرد على الأسئلة أو المنبهات القوية (مثل الأصوات العالية).

 

🔹 الجُمود (Catalepsy)

حالة يُحافظ فيها المريض على وضعية جسمه أو أطرافه التي وُضع فيها، حتى وإن كانت غير مريحة.

 مثال: يرفع المعالج ذراع المريض ويتركها مرفوعة، فيبقى المريض على نفس الوضعية لساعات دون أن يُعيدها لوضعها الطبيعي.

 

🔹 المرونة الشمعية (Waxy Flexibility)

حالة مشابهة للجُمود، لكن عند تحريك أطراف المريض يشعر الطبيب وكأن حركة الطرف تُشبه ثني الشمع – أي تتحرك ببطء وتقاوم بشكل خفيف ثم تثبت.

مثال: إذا ثنيت ذراع المريض، ستشعر بأنها تتحرك كالعجينة السميكة وتبقى كما هي دون مقاومة أو إرجاع ذاتي.

 

🔹 الصُمات (Mutism)

امتناع المريض عن التحدث رغم قدرته الجسدية على الكلام، ولا يكون هناك سبب عضوي يفسر الصمت.

 مثال: يُلاحظ أن المريض لا يجيب على الأسئلة أو لا يتحدث مع من حوله لأيام، رغم أنه يتبع التعليمات أحيانًا بإشارات.

 

🔹 السلبية (Negativism)

مقاومة لا مبرر لها للتوجيهات أو الأوامر، أو قيام المريض بعكس ما يُطلب منه.

مثال: عندما يُطلب من المريض أن ينهض من الكرسي، فإنه يتصلب في مكانه أو يجلس أكثر عمقًا، أو يتحرك بالعكس.

 

🔹 الوضعية (Posturing)

تبنّي المريض لوضعية جسدية غريبة وغير طبيعية لفترة طويلة، دون وجود سبب واضح أو راحة في الوضع.

مثال: يقف المريض على قدم واحدة، أو يرفع ذراعيه فوق رأسه لساعات دون أن يبدو عليه التعب أو الرغبة في التغيير.

 

🔹 النمطية (Stereotypy)

تكرار حركات غير هادفة بشكل آلي ودائم، ليس لها وظيفة واضحة، وتكون مفرطة أو غريبة.

مثال: المريض يُحرّك يديه بشكل دائري مستمر، أو يهزّ رأسه ذهابًا وإيابًا دون توقف.

 

🔹 التكلّف (Mannerism)

حركات متكررة وغريبة تُؤدى بطريقة درامية أو مبالغ فيها رغم أنها كان يمكن تنفيذها ببساطة.

مثال: بدلاً من تحية الطبيب بشكل عادي، يرفع المريض يده بشكل مسرحي كأنّه يمثل، ويقوم بضحكة مصطنعة.

 

🔹 التكشير (Grimacing)

قيام المريض بتعبيرات وجهية غير طبيعية أو مبالغ فيها وغير مناسبة للموقف.

مثال: يُكشّر المريض أو يحرك حاجبيه وفمه بتعابير غريبة دون أن يكون هناك مسبب خارجي.

 

🔹 صدى اللفظ (Echolalia)

تكرار المريض لكلمات أو جمل الآخرين بنفس النمط دون إدراك المعنى أو استخدام الكلمات بشكل تواصلي.

مثال: يقول الطبيب "ما اسمك؟"، فيكرر المريض "ما اسمك؟" بدلاً من الإجابة.

 

🔹 صدى الحركة (Echopraxia)

تقليد المريض لحركات الآخرين بشكل تلقائي وغير إرادي، كما لو أنه مرآة.

 مثال: إذا حكّ الطبيب رأسه، يقوم المريض بتقليده فورًا بنفس الطريقة دون فهم أو سبب.

 

الأعراض المعرفية

الانخفاض المعرفي في أي من المجالات التالية: سرعة المعالجة، الانتباه/ التركيز، التوجه، الحكم، التجريد، التعلم اللفظي او البصري، الذاكرة العاملة.

 

🔹 سرعة المعالجة (Processing Speed)

التعريف: القدرة على تنفيذ المهام العقلية بسرعة وكفاءة.

الانخفاض المعرفي: يصبح أداء الشخص أبطأ بشكل ملحوظ في معالجة المعلومات أو تنفيذ خطوات عقلية بسيطة.

 مثال: حين يُطلب من المريض أن يُسمّي أكبر عدد من الحيوانات خلال دقيقة، قد يحتاج لوقت طويل لاستحضار كل اسم، أو يتوقف كثيرًا. حتى لو عرف الإجابة، يعجز عن الوصول إليها بسرعة.

🔹 الانتباه / التركيز (Attention / Concentration)

التعريف: القدرة على تركيز الذهن على مهمة أو محفّز محدد لفترة زمنية.

الانخفاض المعرفي: صعوبة في الثبات الذهني، تشتت سريع، أو عدم القدرة على إنهاء مهمة واحدة دون مقاطعة ذهنية داخلية.

 مثال: أثناء اختبار بسيط للطرح التسلسلي (100-7=93-7=... إلخ)، يتوقف المريض أو يضيع في منتصف العملية لأنه فقد التركيز.

🔹 التوجّه (Orientation)

التعريف: معرفة الشخص بالزمان، والمكان، والهوية الشخصية.

الانخفاض المعرفي: يضطرب إدراك المريض للوقت، أو المكان، أو من يكون هو أو من حوله.

مثال: مريض في المستشفى يسأل: "هل أنا في المدرسة؟"، أو يعتقد أن السنة هي 1998، رغم أنها 2025، أو لا يعرف من هو الطبيب أمامه.

🔹 الحُكم (Judgment)

التعريف: القدرة على اتخاذ قرارات منطقية وتقدير العواقب.

الانخفاض المعرفي: اتخاذ قرارات غير مناسبة اجتماعيًا أو خطرة أو غير واقعية.

 مثال: مريض يرتدي ملابس خفيفة جدًا في جو بارد جدًا، أو يعطي كل أمواله لغريب لأنه "يبدو بحاجة إليها"، دون تفكير في عواقب الفعل.

🔹 التجريد (Abstraction)

التعريف: القدرة على التفكير الرمزي أو المفاهيمي بعيدًا عن المعاني الحرفية.

الانخفاض المعرفي: صعوبة في فهم العلاقات الرمزية أو التلميحات، أو في تفسير الأمثال.

مثال: عندما يُطلب من المريض شرح المثل "الوقت كالسيف إن لم تقطعه قطعك"، يقول: "السيف يقطع الناس"، بدلاً من تفسير رمزي يدل على أهمية الوقت.

 

🔹 التعلم اللفظي أو البصري (Verbal / Visual Learning)

التعريف: القدرة على تذكر واسترجاع المعلومات الجديدة التي يتم تعلمها من خلال الكلمات أو الصور.

الانخفاض المعرفي: صعوبة في الاحتفاظ بالمعلومات الجديدة حتى بعد تكرارها.

مثال: يُعطى المريض قائمة من الكلمات (تفاحة، قلم، سيارة)، ويُطلب منه تذكرها بعد 5 دقائق. لا يتذكر شيئًا، أو يضيف كلمات لم تُذكر.

🔹 الذاكرة العاملة (Working Memory)

التعريف: القدرة على الاحتفاظ بالمعلومات ومعالجتها في نفس اللحظة لأداء مهمة معينة.

الانخفاض المعرفي: عدم القدرة على تتبع أو تنظيم المعلومات العقلية في الوقت الفعلي.

مثال: عند الطلب من المريض تكرار الأرقام 3، 7، 2، 9 بالعكس، يقولها بترتيب خاطئ أو ينسى جزءًا منها. أو عندما يُطلب منه اتباع سلسلة تعليمات من 3 خطوات، يفعل واحدة فقط.

الاعراض الإيجابية

الأوهام، الهلاوس المستمرة [ الأكثر شيوعا الهلوسة السمعية]، التفكير غير المنتظم [ اضطراب شكل التفكير مثل فقط الترابط، انحراف الفكر، التفكك] السلوك غير المنتظم [السلوك الذي يبدو غريبا، عشوائيا بلا هدف] تجارب السلبية للسيطرة[ تجربة ان مشاعر المرء او دوافعه او افكارة تحت سيطرة قوة خارجية]

🔹 الأوهام (Delusions)

تعريف: معتقدات راسخة وخاطئة، لا تتغير رغم الدلائل المضادة، وليست منسجمة مع الثقافة أو البيئة المحيطة.

 أمثلة:

مريض يعتقد أنه مراقَب من قبل المخابرات بسبب "مهمة خاصة".

شخص يؤمن بأن التلفاز يُرسل له رسائل مشفّرة (وهم الإشارة).

امرأة مقتنعة أن جيرانها يسرقون أفكارها أثناء نومها.

 

🔹 الهلاوس المستمرة (Persistent Hallucinations)

تعريف: إدراك حسي دون وجود منبه خارجي، ويُعدّ السمعي منها هو الأكثر شيوعًا في الذهان، خاصة في الفصام.

 أمثلة:

مريض يسمع صوتين يتحدثان عنه في الغرفة رغم أنه بمفرده (هلوسة سمعية تعليقية).

يسمع أوامر بالصراخ أو إيذاء نفسه (هلوسة سمعية آمره).

يشعر بأصابع تلمسه رغم عدم وجود أحد (هلوسة لمسية).

يرى ظلالًا أو أشخاصًا لا يراهم غيره (هلوسة بصرية – أقل شيوعًا في الفصام).

 

 

 

🔹 التفكير غير المنتظم (Disorganized Thinking)

تعريف: اضطراب في شكل التفكير، يظهر من خلال الكلام، ويؤثر على منطق الترابط بين الأفكار.

🔻 يشمل عدة أنواع، مثل:

فقدان الترابط (Loosening of Associations):

ينتقل المريض من فكرة لأخرى دون رابط واضح.

 مثال: "ذهبت إلى السوق، والسماء كانت زرقاء، هل قرأت عن الديناصورات؟"

انحراف الفكر (Tangentiality):

يجيب بإجابات بعيدة عن السؤال دون الوصول إلى الفكرة المطلوبة.

مثال:

– الطبيب: "كم عمرك؟"

– المريض: "العمر مجرد رقم... الأرقام تحكم حياتنا... البنوك تسيطر علينا."

تفكك التفكير (Word Salad):

كلمات متراصة بلا معنى أو تركيبة مفهومة.

 مثال: "أرنب زهرة زمانك التليفون يسبح في كوكب غير مفيد."

🔹 السلوك غير المنتظم (Disorganized Behavior)

تعريف: سلوك لا يُناسب السياق، عشوائي، بلا هدف، أحيانًا طفولي أو غريب الأطوار.

 أمثلة:

يضحك بشكل غير مناسب في جنازة.

يرتدي 4 طبقات من الملابس في صيف شديد.

يتجول في الشارع ويصيح بكلمات عشوائية.

يحاول تنظيف الجدران بمشط أو يُحرك الأثاث بشكل متكرر بلا سبب.

 

🔹 تجارب سلبية للسيطرة (Experiences of Influence or Control)

تعريف: شعور بأن أفكار الفرد أو أفعاله أو مشاعره يتم التحكّم بها من قِبل قوة خارجية (غالبًا ما تكون وهمية أو غير مرئية).

 أمثلة:

المريض يقول: "هذه الأفكار ليست لي، شخص ما يُدخلها في رأسي."

"هناك جهاز في الحائط يجعلني أشعر بالغضب."

"لا أستطيع التوقف عن الحركة، كأن أحدهم يتحكم بي بجهاز تحكم عن بعد."

"شخص ما يجعلني أضحك... ليس بإرادتي."

 

الاعراض السلبية

وجدانا محدود او متبلد او مسطحا، شح الكلام، او انعدامه، فقد الإرادة [ الافتقار العام للدافع او فقد الدافع لتحقيق أهدف ذات مغزى] فقد الاجتماعية [قلة او غياب للمشاركة مع الآخرين والاهتمام بالتفاعل الاجتماعي] فقد اللذة [عدم القدرة على اختبار المعته من الأنشطة الممتعة في العادة]

🔹 الوجدَان المحدود أو المتبلِّد أو المسطَّح (Blunted / Flat Affect)

التعريف: انخفاض أو غياب في التعبير العاطفي سواء عبر تعابير الوجه، نغمة الصوت، أو لغة الجسد.

أمثلة:

المريض يتحدث عن حادث وفاة قريب دون أي تغيّر في تعابير وجهه أو نبرة صوته.

لا يبتسم أو يُظهر انفعالًا حتى عند سرد مواقف مضحكة أو حزينة.

لا يستجيب تعبيريًا عندما يُخاطَب بلطف أو يُنتقد بقسوة.

📌 الفرق البسيط:

"مسطّح": غياب شبه كامل للعاطفة.

"متبلّد": وجود عاطفة محدودة جدًا.

"محدود": تعبيرات أقل من الطبيعي لكن لا تصل لغياب تام.

 

🔹 شح الكلام أو انعدامه (Alogia)

التعريف: فقر في كمية أو محتوى الكلام، وغالبًا ما تكون الإجابات مختصرة وذات طابع غير تفاعلي.

أمثلة:

المريض يُجيب بـ "نعم" أو "لا" فقط حتى على الأسئلة المفتوحة.

عند سؤاله: "ماذا فعلت اليوم؟"، يرد: "لا شيء"، دون شرح أو تفصيل.

الحديث يبدو فارغًا أو غير مرتبط بمحتوى منطقي.

 

🔹 فقد الإرادة (Avolition)

التعريف: انخفاض أو غياب القدرة على بدء أو مواصلة أنشطة هادفة ذات معنى شخصي أو اجتماعي.

أمثلة:

المريض يبقى في السرير لساعات ولا يُبادر للاستحمام أو تناول الطعام.

لا يُظهر اهتمامًا بتحقيق أي هدف دراسي أو مهني أو شخصي.

يُهمل مظهره ونظافته دون أن يُبدي انزعاجًا أو اهتمامًا.

 

🔹 فقد الاجتماعية (Asociality)

التعريف: تراجع أو غياب الرغبة في التفاعل الاجتماعي أو بناء علاقات مع الآخرين.

أمثلة:

المريض لا يزور أصدقاءه أو عائلته، ولا يبادر بأي تواصل.

يفضل العزلة حتى في البيئات الداعمة، مثل المجموعات العلاجية.

لا يُظهر اهتمامًا بتكوين علاقات أو التحدث مع زملائه في السكن أو العمل.

 

🔹 فقد اللذة (Anhedonia)

التعريف: عدم القدرة على الإحساس بالمتعة من الأنشطة التي كانت سابقًا ممتعة أو ذات معنى.

أمثلة:

المريض كان يحب الاستماع للموسيقى، لكنه الآن يشعر أنها "مجرد ضجيج".

لا يشعر بالمتعة من الطعام، الأفلام، أو اللقاءات الاجتماعية.

يقول: "لا شيء يسعدني... كل شيء صار مملًا."

 

الاعراض الأكتئابيه

المزاج المكتئب كما يذكرة الفرد (الشعور بالإحباط والحزن) او تظهر كعرض(المظهر المظلوم او المدمع). انعدام اللذة، بطء حركي نفسي، انخفاض الطاقة، وبطء التفكير والحركة

 🔹 المزاج المكتئب (Depressed Mood)

التعريف: شعور دائم بالحزن أو الانقباض الداخلي، يمكن أن يعبّر عنه المريض لفظيًا، أو يظهر في مظهره وسلوكياته.

مثال لفظي:

يقول المريض: "أشعر بثقل داخلي، لا شيء يفرحني."

 مثال غير لفظي:

المريض يظهر بوجه شاحب، عيون دامعة، جلوس منحني، تواصل بصري ضعيف.

 

🔹 انعدام اللذة (Anhedonia)

التعريف: فقدان القدرة على الشعور بالمتعة من الأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا.

 مثال:

مريض كان يحب الرسم، لكنه الآن يقول: "لا أشعر بأي متعة... لا فائدة من المحاولة."

لا يتفاعل عاطفيًا حتى عند سماع أخبار سارة أو حضور فعاليات مفضلة.

🔹 البطء الحركي النفسي (Psychomotor Retardation)

التعريف: تباطؤ في الحركات الجسدية، الحديث، أو ردود الأفعال الذهنية.

 مثال:

يستغرق المريض وقتًا طويلًا للرد على الأسئلة، ويتحدث بصوت خافت وبطيء.

يظهر عليه بطء شديد في المشي، أو حتى في تحريك يده لشرب الماء.

 

🔹 انخفاض الطاقة (Low Energy / Fatigue)

التعريف: الشعور الدائم بالإرهاق، حتى دون بذل جهد جسدي، ويُعدّ عرضًا مركزيًا في الاكتئاب.

مثال:

يقول المريض: "أشعر أنني لا أملك طاقة حتى للنهوض من السرير."

يجد صعوبة في القيام بأبسط المهام اليومية مثل غسل الوجه أو إعداد وجبة.

 

🔹 بطء التفكير (Slowed Thinking)

التعريف: تباطؤ العمليات الذهنية مثل الانتباه، اتخاذ القرار، أو استدعاء المعلومات.

 مثال:

يحتاج المريض وقتًا طويلًا لصياغة الجمل أو فهم السؤال المطروح.

يُظهر صعوبة في التركيز أو تنظيم أفكاره، ما يجعل حديثه متقطعًا أو غير مترابط.

 

اعراض الهوس

حالات مزاجية مرتفعة او مبتهجة او متهيجه ... بما في ذلك التبدلات السريعة بين حالات المزاج المختلفة[ أي تقلب المزاج] مصحوبة بزيادة الطاقة او النشاط.

🔹 مزاج مرتفع (Elevated Mood)

التعريف: شعور مبالغ فيه بالفرح أو السعادة أو التفاؤل غير المناسب للسياق، وقد يصل إلى النشوة.

 أمثلة:

يقول المريض: "أنا أعظم شخص في العالم، لا شيء يمكن أن يعكّر مزاجي!"

يضحك باستمرار دون سبب واضح، حتى أثناء مناقشة مواضيع حزينة.

 

🔹 مزاج متهيج (Irritable Mood)

التعريف: شعور بالغضب أو الضيق بسهولة، وغالبًا ما يظهر بدل المزاج المرتفع، خصوصًا عند التعارض مع رغبات المريض.

 أمثلة:

يغضب بشدة إذا قاطعه أحد أثناء الحديث.

يقول: "لا أحد يفهم عبقريتي، الجميع أغبياء!"

يثور على الطبيب لأنه "لا يرى مدى أهمية أفكاره".

 

 

🔹 تقلب المزاج (Mood Lability)

التعريف: تغيرات سريعة وغير متوقعة في المزاج، من الضحك الشديد إلى البكاء أو الغضب خلال دقائق.

 أمثلة:

يضحك فجأة ثم يبدأ بالبكاء بعد لحظات دون مبرر واضح.

يتنقل بين الحماس الشديد والاكتئاب في نفس الجلسة.

 

🔹 زيادة النشاط أو الطاقة (Increased Energy / Activity)

التعريف: ارتفاع غير طبيعي في مستوى النشاط الجسدي أو الذهني، غالبًا مع قلة النوم وعدم الشعور بالتعب.

 أمثلة:

يبقى مستيقظًا لثلاثة أيام دون نوم وهو ينظف المنزل بالكامل أو يكتب "مشروعًا عالميًا".

يتحدث بسرعة ويقفز من فكرة لأخرى.

يبدأ مشاريع متعددة (كتابة رواية، فتح شركة، تنظيم مؤتمر) دون إكمال أي منها.

 

 

 

 

 

 

هل جميع الاعراض الفصامية تستمر بالظهور بعد تناول العلاج (مضادات الذهان) ام تختفي؟

تعمل مضادات الذهان على تقليل أعراض الفصام بشكل واضح، خاصة الأفكار الذهانية مثل الضلالات والهلاوس، وتُساعد المريض على التفكير بشكل أوضح وأكثر تنظيمًا. كما تُحسّن من قدراته العقلية العامة، وتخفف من مشاعر الشك والتوتر. كذلك تُساعد هذه الأدوية على تهدئة السلوك، وتقلل من التصرفات العدوانية، وتُحسّن الحالة الانفعالية والنوم لدى المريض.

رغم فعالية مضادات الذهان في السيطرة على أعراض الفصام، إلا أن بعض الأنواع منها قد تسبب آثارًا جانبية مزعجة تؤثر على جودة حياة المريض. من أبرز هذه الآثار: الشعور بالقلق، فرط الحركة، اضطرابات في النوم، وتشوش في الوعي يُشبه الهذيان. كما قد يعاني المريض من التعب العام، الدوخة، سهولة التهيج، ضعف الذاكرة، وتراجع في القدرة على التركيز.

وفي بعض الحالات، تظهر آثار جسدية مثل: رعشة خفيفة في اليدين، وتيبّس عضلي يجعل حركة المريض بطيئة وغير مرنة، فيبدو وكأنه يتحرك بشكل آلي. وقد يحدث تقلص في عضلات الجسم، خاصة في الرقبة، مما يؤدي إلى التواء الرأس للأمام أو الخلف، مع صعوبة في تحريكه في أي اتجاه آخر. كذلك، قد يعاني بعض المرضى من حالة من عدم الاستقرار الحركي، تجعلهم غير قادرين على البقاء في وضعية واحدة لفترة قصيرة، ويشعرون بالحاجة المستمرة للحركة.

من الآثار الجانبية المتأخرة التي قد تظهر لدى بعض المرضى، خاصة بعد الاستخدام الطويل لمضادات الذهان التقليدية، وخصوصًا الأنواع طويلة المفعول، ما يُعرف باضطراب الحركة المتأخر (Tardive Dyskinesia). يتمثل هذا الاضطراب في حركات لاإرادية متكررة، مثل المضغ المستمر دون وجود طعام، أو نفخ ومص الشفاه، أو حركات غير طبيعية في الخدين والفم تُشبه ما يُعرف بحركة "فم الأرنب". وقد تتطور هذه الحركات لتشمل الجذع والأطراف.

كما قد تظهر أعراض أخرى مثل الأحلام المزعجة أو سلوكيات ليلية غير معتادة، كالتجوال أثناء النوم.

(عبد القوى، 2018)

وبناءً على ما سبق، يمكن القول إن مضادات الذهان تُعد فعالة في تخفيف الأعراض الإيجابية للفصام مثل الهلاوس والأوهام، كما تُساهم بدرجة أقل في تقليل الأعراض السلبية. ومع ذلك، فإنها لا تؤدي إلى اختفاء هذه الأعراض بشكل كامل.

أعراض تم ملاحظتها على مرضى الفصام (بناء على ملاحظات شخصية فقط)

·       اضطراب النوم (السهر وتغير نمط النوم)

حتى مع انتظام الدواء، قد لا يتوازن النوم تمامًا لأن الأدوية (خصوصًا مضادات الذهان) قد تؤثر بشكل متفاوت على نمط النوم، وبعضها قد يسبب إما النعاس المفرط أو الأرق الخفيف.

·       زيادة في حدة الانفعال وردود الفعل العاطفية

مثل: حدة في الصوت، سرعة الاستثارة، تغيرات سريعة في نبرة التفاعل

 

·       التخلّص المفاجئ من الملابس والأشياء داخل المنزل

 

كيف يؤثر على قدرات الانسان المعرفية والعاطفية والاجتماعية.

*يؤثر على القدرات نعم، ولكن التأثير يختلف عند استعمال العلاج او عدم استعماله في حال لم يتناول الشخص المصاب بالفصام العلاج فإن قدراته تكون في انخفاض تام ويتبين هذا في طريقة كلامه وتصرفاته بشكل واضح للعيان، ولكن في حين تناول العلاج ، فإن قدراته تكون أفضل بكثير، إذ يتحسن كلامه وتنتظم تصرفاته، ويصبح أكثر قدرة على التواصل والانخراط في الحياة اليومية

أولًا: القدرات المعرفية

القدرة المعرفية	الشخص السليم	الشخص المصاب بالفصام
الذاكرة العاملة	يستطيع تكرار المعلومات ومعالجتها في نفس اللحظة بكفاءة.	عدم القدرة على تتبع أو تنظيم المعلومات العقلية في الوقت الفعلي. مثال: عند الطلب من المريض تكرار الأرقام 3، 7، 2، 9 بالعكس، يقولها بترتيب خاطئ أو ينسى جزءًا منها. أو عندما يُطلب منه اتباع سلسلة تعليمات من 3 خطوات، يفعل واحدة فقط.
الانتباه	قدرة جيدة على التوجيه والاستمرار والانتباه الانتقائي.	تشتت ذهني وصعوبة الحفاظ على الانتباه لفترات قصيرة. مثال: يفقد التركيز خلال اختبار بسيط للحساب أو يتوقف في منتصف الجملة لأنه نسي ما كان يقوله
الوظائف التنفيذية	يستطيع التنبؤ بالعواقب واتخاذ قرارات مبنية على منطق ومرونة.	اختلال شديد، يظهر في التردد، الانسحاب، أو السلوكيات العشوائية. مثال: يتردد بشكل مفرط في الاختيار، يتخذ قرارات غير واقعية، أو يظهر عليه سلوك عشوائي مثل التسكع بلا هدف أو جمع أشياء غريبة.
سرعة المعالجة الذهنية	الاستجابة للمثيرات تكون منظمة وسريعة نسبيًا.	بطء واضح في الاستجابة والتفاعل، خصوصًا في المحادثات والتعلم. مثال: يحتاج وقتًا طويلًا للرد على سؤال بسيط، أو يتحدث ببطء واضح، وكأن تفكيره يتعطل مؤقتًا.

 

ثانيًا: القدرات العاطفية

القدرة العاطفية	الشخص السليم	الشخص المصاب بالفصام
التعبير عن المشاعر	يظهر طيفًا طبيعيًا من الانفعالات (فرح، حزن، توتر، غضب) بحسب الموقف والسياق.	تبلد عاطفي أو استجابات غير متناسبة مع الموقف. مثال: يتحدث عن وفاة والدته دون أن يُظهر حزنًا أو دموعًا، أو يضحك فجأة دون سبب واضح.
التعاطف وفهم مشاعر الآخرين	يتمكن من إدراك مشاعر الآخرين والاستجابة لها.	صعوبة في قراءة الانفعالات الاجتماعية. مثال: لا يلاحظ أن من حوله منزعجون أو يبدي استجابات غير مناسبة عند تفاعل الآخرين معه.
تنظيم الانفعالات	لديه قدرة نسبية على ضبط الغضب والحزن والفرح.	يعاني من تقلبات مزاجية حادة أو خمول عاطفي مزمن. مثال: ينتقل من الضحك إلى البكاء خلال دقائق، أو يبقى في حالة بلادة انفعالية طوال اليوم دون تفاعل مع الأحداث.

ثالثًا: القدرات الاجتماعية

القدرات الاجتماعية	الشخص السليم	الشخص المصاب بالفصام
التواصل الاجتماعي	يُجيد استخدام اللغة اللفظية وغير اللفظية للتواصل.	فقر في الكلام، حديث غير مترابط، أو انسحاب تام من الحوار. مثال: يُجيب بـ "نعم" أو "لا" فقط،
الاندماج في العلاقات	يكوّن علاقات مستقرة ومتبادلة.	صعوبة في بناء علاقات أو المحافظة عليها، نتيجة للارتياب أو الانسحاب. مثال: تجنب اللقاءات العائلية، أو يعتقد أن أصدقاءه "يتآمرون عليه" فينسحب منهم.
الاستجابة للسياقات الاجتماعية	يتفاعل بناءً على فهم الإشارات الاجتماعية.	استجابات غريبة أو غير ملائمة بسبب صعوبة تفسير البيئة الاجتماعية. مثال: يضحك أثناء حديث جدي أو يقترب كثيرًا من الآخرين بشكل غير مريح، دون إدراك أنه يتعدى حدود المساحة الشخصية.

 

المراجع

عبد القوى، سامي. (2018).علم الأدوية النفسية الإكلينيكي(ط.2).مكتبة الأنجلو المصرية.

الحمادي، أنور.(2021).الاضطرابات العقلية والسلوكية في التصنيف الدولي للأمراض- الطبعة الحادية عشر.

أبو مجد، ولاء محمد.(2022). التشوهات المعرفية وعلاقتها باضطراب الفصام لدى عينة من مرضى الفصام. مجلة كلية الآداب بقنا (56). ص805-823. دار المنظومة.